随着互联网的发展，很多患者可以足不出户的通过很多平台咨询医生问题，确实大大方便了患者，也省去跑医院的麻烦。
但是，很多人不舒服首先咨询某度，结果就是皮肤瘙痒怀疑潜在肿瘤存在，心神不宁很多天后去医院一就诊就是简单的皮疹。还有些患者，不去医院正规治疗，选择相信网上一些偏方，最后耽误病情。
还有一些老患者，他们通过网络了解到研究结果(这些结果并没有被证实有效)，就在前几天，很多家属来我门诊问：听说维生素D可以治疗肿瘤?
近期在医学顶尖杂志JAMA上发表了两篇关于维生素D与肿瘤消化道肿瘤相关性的文章。分别是SUNSHINE研究和AMATERASU研究。
PART ONE
根据以往的小规模研究发现，较高的血清维生素D水平与转移性结直肠癌生存改善有关。为了进一步验证这个理论，启动了SUNSHINE研究，研究显示，化疗加高剂量维生素D3与化疗加标准剂量维生素D3的中位无进展生存期为13个月vs11个月，未达到统计学显著性差异，但提示可能改善患者的进展或死亡风险。后续需要在更大样本量的患者中进行多中心随机对照研究来进一步证实。
PART TWO
AMATERASU研究纳入的消化道肿瘤包括食管癌、胃癌、结直肠癌，患者在肿瘤切除根治手术后，随机接受2000 IU/天维生素D口服胶囊(n=251)或安慰剂(n=166)。维生素D组和安慰剂组的5年总生存率分别为82%和81%，未达到显著的统计学差异。在消化道癌患者中，补充维生素D并未显著改善5年无复发生存率。但在基线25(OH)D水平为20~40ng/ml的患者，VitD组的5年无复发生存率优于安慰剂组。
这两项研究提供了维生素D在结直肠癌或消化道肿瘤患者中潜在的价值
那么，究竟有用没用?
在JAMA杂志同期刊发的评论中，教授们认为，虽然AMATERASU研究看似规模更大，但缺陷是纳入的研究对象大多是早期癌症患者，这一点可能削弱了维生素D对于减少复发或死亡的效果。但这两项研究的发现是比较相似的，维生素D对疾病进展或复发风险改善的调整后估计值非常相近(36%和34%)，都没有显示对总生存的明显改善。
所以，把宝押在维生素D上尚不保险，请选择成熟的、规范的治疗。
参考文献
1. Urashima M, Ohdaira H, Akutsu T, et al. Effect of Vitamin D Supplementationon RelapseFree Survival Among Patients With Digestive Tract Cancers. The AMATERASU Randomized Clinical Trial [J]. JAMA, 2019,321(14):1361-1369.
2. Ng K, Nimeiri H S, McCleary N J, et al. Effect of High-Dose vs Standard-Dose Vitamin D3 Supplementation on Progression-Free Survival Among Patients With Advanced or Metastatic Colorectal Cancer. The SUNSHINE Randomized Clinical Trial [J]. JAMA, 2019,321(14):1370-1379.
转自邱立新医生微信公众号
