非小细胞肺癌(NSCLC)是最常见的肺癌，其死亡率在美国急剧下降，一项新研究报告了最近治疗进展的主要原因。
这项研究由美国国立卫生研究院(NIH)的国家癌症研究所(NCI)的研究人员领导，该研究的结果于2020年8月12日发表在《新英格兰医学杂志》上。发表于医学。
“在美国，自1990年代和2000年代以来，男性与减少烟草消费和大幅度减少肺癌死亡相关，但新疗法如何对近期的治疗有所贡献。”该研究的共同作者，美国国家癌症研究所的副主任道格拉斯·R·洛伊说。``这项分析首次发现，NSCLC是最常见的肺癌之一，其全国范围的死亡率下降速度快于其发病率，最近在该癌症上取得了进展。与美国食品药品监督管理局(FDA)批准的多种分子靶向疗法有关。”
这项研究检查了非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)的数据，其中非小细胞肺癌(NSCLC)占美国肺癌的76%，美国小细胞肺癌(SCLC)占美国其余肺癌的13%。不包含在主题中)。在过去的十年中，已经出现了用于NSCLC的新疗法，包括某些NSCLC肿瘤病变中的靶向突变和提高肿瘤攻击免疫系统能力的免疫检查点抑制剂。 .. 相反，SCLC的治疗进展甚微。
死亡率记录无法区分导致死亡的NSCLC和SCLC肺癌，但NCI的SEER癌症注册计划的诊断记录可以区分两者。因此，研究人员能够通过将特定于患者的肺癌死亡率记录与SEER癌症数据库中的患者发病率数据相关联，从而通过其组织系统估算肺癌死亡率趋势。
近年来，研究表明，NSCLC的死亡率下降速度快于其发病率，死亡率的下降与生存率的显着提高有关。具体而言，从2006年至2013年，男性非小细胞肺癌的死亡每年下降3.2%，从2013年至2016年，每年下降6.3%，而发病率从2001年至2008年，每年下降1.9%。从2008年到2016年，每年下降3.1%。
男性NSCLC的2年生存率从2001年的26%提高到2014年的35%。妇女也有类似的进步。此外，尽管担心由于大多数新疗法的昂贵而导致的不平等现象加剧，但所有种族和种族的2年生存率均得到了改善。
研究人员最初认为肺癌筛查可能是NSCLC死亡率下降的原因，但研究发现肺癌筛查的覆盖率较低且平坦，提示死亡率无法解释下降的原因。相反，死亡率的急剧下降既反映了发病率的降低(主要是由于吸烟减少)和治疗的改善。
另一方面，SCLC导致的死亡率降低与发病率降低相一致，并且2年生存率几乎保持不变。具体而言，男性死亡人数每年下降4.3%，发病率也每年下降3.6%。在女性中观察到类似的结果。因此，SCLC总体死亡率的长期降低主要是由于发病率降低，这也主要是由于吸烟减少。
从2013年开始，研究人员发现NSCLC死亡率开始加速下降，当时临床医生开始在常规患者测试中测试新批准药物靶向的基因突变。据指出，这与 2012年，美国国家综合癌症网络(NCCN)建议对所有非鳞状细胞肺癌患者进行基因检测。随后增加了针对表皮生长因子受体(EGFR)突变和间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因的基因测试，这些基因已被靶向用于新型疗法。免疫检查点抑制剂尚未在分析过程中广泛使用，这表明大多数生存获益可能归因于有效的EGFR或ALK抑制剂或其他治疗进展。作者推测。免疫检查点抑制剂对NSCLC生存的影响十分显着，表明这种改善的生存趋势应持续到2016年以后。
该研究说：“尽管在临床试验中已经证明了靶向治疗对非小细胞肺癌患者的生存益处，但这项研究强调了这些治疗在人群水平上的作用。” NCI癌症控制统计部门(DCCPS)的Nadia Howlader博士领导了 “事实证明，肺癌治疗的进步正在影响生存率。”
