2000-2015年癌症患者因心脏病死亡的风险。图片来源：《欧洲心脏杂志》
根据近日发表在《欧洲心脏杂志》上的最新研究，十分之一的癌症患者并非死于癌症，而是死于心脏和血管问题。对于某些癌症，例如乳腺癌，前列腺癌，子宫内膜癌和甲状腺癌，大约一半会死于心血管疾病(CVD)。
美国宾夕法尼亚州立大学医学院和宾夕法尼亚州立癌症研究所的放射肿瘤学家Nicholas Zaorsky博士和公共卫生科学助理教授Kathleen Sturgeon博士及其同事对比研究1973年至2012年间，超过320万美国患者被诊断出患有癌症。
他们使用包含监测流行病学最终结果(SEER)的数据库来看看从心血管疾病，其中包括心脏疾病，高血压，脑血管疾病，动脉阻塞和损坏从运送血液的大动脉的大动脉心脏到身体的其余部分。他们调整了分析，以考虑可能影响结果的因素，例如年龄，种族和性别，并且他们专门研究了28种不同类型的癌症。
在3,234,256名癌症患者中，有38%(1,228,328)因癌症死亡，11%(365,689)因心血管疾病死亡。在由CVD引起的死亡中，有76%是由心脏病引起的，在诊断出癌症后的第一年和35岁以下的患者中，由CVD死亡的风险最高。
大部分心血管疾病的死亡发生在乳腺癌(共60,409例患者)和前列腺癌(84,534例患者)中，因为它们是最常见的可诊断癌症。2012年所有因CVD死亡的癌症患者中有61%被诊断出患有乳腺癌，前列腺癌或膀胱癌。
死于CVD的癌症幸存者比例最高的是膀胱(19%的患者)，喉(17%)，前列腺(17%)，子宫(16%)，肠(14%)和乳房(12%)。那些更容易死于癌症的患者是那些最具侵袭性和最难以治疗的癌症，例如肺癌，肝癌，脑癌，胃癌，胆囊癌，胰腺癌，食道癌，卵巢癌和多发性骨髓瘤。
这是一项规模最大，最全面的研究，研究了超过40年的数据，研究了28种癌症患者中心血管疾病的死亡。其他规模较小的研究则研究了某些特定癌症中由CVD死亡的风险，但没有一个研究者对如此多的癌症进行了如此长时间的随访。
Sturgeon博士说：“这些发现表明，某些癌症患者中有很大一部分会死于心血管疾病，包括心脏病，中风，动脉瘤，高血压和血管损伤。我们还发现，患有任何类型癌症的幸存者在55岁之前被诊断出患有癌症的人，心血管死亡的风险是普通人群的十倍以上。
患有乳腺癌，喉癌，皮肤癌，霍奇金淋巴瘤，甲状腺癌，睾丸癌，前列腺癌，子宫内膜癌，膀胱癌，外阴癌和阴茎癌的癌症幸存者死于心血管疾病的几率与死于最初癌症的几率相同。在诊断的第一年，死于心血管疾病的风险是普通人群的几倍;有时，这种风险会降低，但是对于大多数人来说，随着幸存者被追踪十年或更长时间，这种风险会增加。可能会促使癌症幸存者采取健康的生活方式，不仅降低他们患心血管疾病的风险，而且降低癌症复发的风险。”
Zaorsky博士说：“临床医生需要意识到，大多数心血管疾病的死亡发生在确诊为乳腺癌，前列腺癌或膀胱癌的患者中。此外，初级保健医生和心脏病医生可能会寻求更积极地控制癌症幸存者的心血管疾病。
“随着癌症幸存者人数的增加，心血管死亡的比率将继续上升。”
他说，癌症患者在诊断的第一年内更有可能死于心血管疾病的原因可能是因为当他们进入医院系统时，还发现了其他疾病和问题，例如心脏病，肺功能障碍和肾衰竭。也可以通过癌症诊断后的积极治疗来解释。
Sturgeon博士总结说：“我们希望这些发现将提高患者，肿瘤学家和心脏病学家对癌症患者心血管疾病风险以及需要更早，更积极和更好协调的心血管护理的认识。”
该研究的局限性包括以下事实：患者所接受的治疗类型尚不清楚，包括他们是否接受了对心脏毒性更大的疗法;SEER数据库未提供有关其他疾病和危险因素(例如吸烟，饮酒，肥胖)的信息;未调查社会经济状况对癌症诊断后心血管死亡风险的作用。该研究在美国人群中进行，因此不同人群的风险可能有所不同。
