特罗凯，学名“盐酸厄洛替尼”，像大家听说过的各种“替尼”一样，属于非小细胞肺癌靶向治疗药物的一种，是一代EGFR-TKI药物。这里就出现了两个新的名词——一个是，表皮生长因子受体(EpidermalGrowthFactorReceptor，EGFR)。EGFR位于在细胞膜的表面，就像是一个传送带，将一些信息从细胞外传到细胞内，有了这些信息以后，细胞才可以分化、增殖、迁移。那这样一来就不难理解，如果这条传送带传送速度太快，就可能会引起细胞增殖过多，大量生长，肿瘤细胞一旦收集到这样的传送信息，就会过度增殖，加重病情。再来看第二个新名词酪氨酸激酶抑制剂(Tyrosine Kinase Inhibitor，TKI)，这就可以看作是阻止EGFR过度传送的一个钥匙，在特定的锁里使用钥匙就可以完成抑制作用。而“替尼”家族就属于这一类，它们的使命就是作用于这个太过活跃的传送带EGFR，最终达到控制肿瘤细胞增殖的作用。这就又要提到我们说的“特定的锁”，这就是临床医生常说的“基因突变”，而特罗凯属于一代的EGFR-TKI抑制剂，它针对的“锁”则是EGRF基因突变。
中国肺腺癌驱动基因变异图谱
Wang R, Zhang Y, Pan YJ, et al. Comprehensive investigation of oncogenic driver mutations in chinese non-small cell lung cancer patients. Oncotarget, 6:34300-34306, 2015.
从临床上看，自2011年以来，IPASS、OPTIMAL、EURTAC等重磅临床研究都证明了吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等一代EGFR-TKI的疗效相仿，和过去的化疗相比，他们具有可以快速缓解症状，安全性更好等特点，其无进展生存期(肿瘤发生第一次进展或者死亡的时间)达到了9-11个月，客观缓解率(肿瘤缩小达到一定量并且保持一定时间的病人的比例)也达到了70%。而这当中，特罗凯因为可以透过血脑屏障，对于脑转移的患者的效果更佳。近年来，厄洛替尼联合化疗治疗EGFR突变的IIIA期非小细胞肺癌研究、厄洛替尼联合免疫治疗、厄洛替尼术后辅助治疗(EVAN研究)及新辅助治疗(CTONG1101、CTONG1103)、厄洛替尼联合抗血管生成(BELIEF研究)等也都证明了其疗效。然而，一个硬币有两面，特罗凯在其被肯定的疗效以外，也会出现皮损等副作用，这时在临床医生的指导下也会对用药的安全性做出合理的评估和干预。
参考文献：
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Seto T, Kato T, Nishio M, et al: Erlotinib alone or with bevacizumab as first-line therapy in patients with advanced non-squamous non-small-cell lung cancer harbouring EGFR mutations (JO25567): an open-label, randomised, multicentre, phase 2 study. Lancet Oncol 15:1236-44, 2014
Rosell R, Dafni U, Felip E, et al: Erlotinib and bevacizumab in patients with advanced non-small-cell lung cancer and activating EGFR mutations (BELIEF): an international, multicentre, single-arm, phase 2 trial. Lancet Respir Med 5:435-444, 2017
Zhong WZ, Chen KN, Chen C,et al. Erlotinib Versus Gemcitabine Plus Cisplatin as Neoadjuvant Treatment ofStage IIIA-N2 EGFR-Mutant Non–Small-Cell Lung Cancer (EMERGING-CTONG 1103): ARandomized Phase II Study. J ClinOncol. 2019 Jun13
