对于早期肝癌,往往没有比较明显的临床症状,所以往往需要通过一些检查才能发现是否有早期肝癌,但是对于检查方法的选择,很多人却不是很了解,下面就给大家简单讲解一下哪些检查可以筛查早期肝癌。
AFP(甲胎蛋白)检查
什么是甲胎蛋白呢?很多人可能不是很了解,它其实是一种糖蛋白,属于白蛋白家族,主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。所以,甲胎蛋白常常是在胎儿的血液中有比较高的浓度,出生之后,随着时间的延长,开始慢慢下降,到了成年之后,甲胎蛋白的血清含量是非常低的。甲胎蛋白具有比较重要的生理功能,包括运输功能、调节功能、免疫抑制等。
同时甲胎蛋白作为一种肿瘤标志物,常常在很多肿瘤患者的血液中有比较高的浓度,特别是肝癌患者,甲胎蛋白对于肝癌是有非常高的特异性的,临床的研究提示,大概80%左右的原发性肝癌患者,都有甲胎蛋白的不同程度升高。而且往往是在肝癌早期的时候就已经出现了比较明显的升高,所以,甲胎蛋白可以作为筛查早期肝癌的一项常规检查项目。
对于我们正常人来讲,甲胎蛋白的正常值一般是小于8.0ng/ml的;如果出现了甲胎蛋白的升高,特别是如果AFP>400ng/ml,那么就要高度怀疑存在肝癌了;当然,如果仅仅是轻度的升高,那么也可能见于病毒性肝炎患者、肝硬化患者等。所以虽然是它对于肝癌有比较高的特异性,但是还是要强调并不是说甲胎蛋白出现了升高,就一定存在肝癌。
超声检查
超声检查非常简便易行,价格相对于其他影像学检查也比较实惠,而且超声检查也没有任何辐射,所以说超声是非常好的一项筛查肝脏病变的方法。
超声检查它可以对我们肝脏内的病变进行全方位的显示,无论是大小、形态、位置,都能够显示清楚,同时,通过彩色多普勒超声检查,还可以了解肝脏以及病灶的血供情况,了解肝静脉以及门静脉的情况,如果存在早期肝癌,往往都是可以发现病灶,了解病灶的血供情况。不过,超声对于有的小肝癌可能并不能做出比较明确的诊断。这个时候往往还需要借助其他的影像学检查,如CT或者MRI检查。
腹部CT增强检查
超声对于筛查肝脏病灶非常简单实用,但是就像上面给大家讲的,对于有的早期小肝癌,超声的特异性并不如CT强,所以这个时候,往往需要结合腹部CT增强扫描。CT它的密度分辨率非常高,同时属于断层成像,和超声不同,它不受操作者的操作影响,是客观的成像,所以其诊断的准确率和特异性都要更高。
什么是CT增强扫描呢?它其实就是指静脉给予水溶性碘造影剂后再进行扫描的方法,简单来说就是需要往身体里面打药。它能够使得病变组织与正常组织间的密度差增加,从而提高病灶的显示率。在机制上,主要是依靠病变组织血管丰富或者血流缓慢、血脑屏障破坏等,含高密度碘造影剂的血流在病理组织中出现停滞、积蓄进而出现强化,从而可以间接反映出病理组织的性质。总的来说,增强CT扫描的意义包括:提高病灶特别是小病灶的检出率;提高对于病灶的定性能力;提高肿瘤分期的准确性、协助判断肿瘤是否能够进行手术;CTA对于血管性的病变有非常好的显示效果和诊断效果。
而对于肝癌来说,它在增强扫描上面有比较特异性的强化方式,常常在动脉期明显强化,门静脉期及延迟期强化减低,也就是“快进快出”的强化特点,这种强化特点一般通过增强扫描就能显示出现,所以说腹部CT增强扫描对于早期肝癌的诊断特异性是非常高的,符合率可以达到90%以上;与此同时,由于CT属于断层成像,所以可以清晰的显示腹腔各脏器之间的关系,了解肝癌浸润的范围,了解有没有淋巴结转移或者说是其他脏器的转移,这对于临床医生评估患者病情,对肝癌进行分期,都是必不可少的,所以,腹部增强扫描可以说是肝癌检查中非常重要的一项检查方法。
腹部MRI增强检查
腹部MRI增强检查和CT增强检查的诊断价值比较类似,它同样是断层成像,相对于CT来说,密度分辨率没有那么高,但是它的软组织分辨率却更高,另外,它还可以进行DWI、ADC等多参数、多序列成像,这对于一些不典型的肝癌,它比CT更有诊断价值;还有就是MRI检查同样是没有辐射的,这也可以消除很多人对于辐射的担心。