不典型增生主要包括气管鳞状上皮不典型增生及肺泡上皮不典型腺瘤样增生,为癌前病变。气管鳞状上皮不典型增生常发生于气管隆凸处,可表现为黏膜皱褶变浅、消失,表面粗糙无光泽,偶尔呈轻微隆起的斑块状。病灶通常很小,平均直径8~9mm。肺泡上皮细胞不典型腺瘤样增生是指轻到中度、不典型的立方或矮柱状细胞沿着轻度增宽的肺泡壁生长的增生性疾病,有时累及呼吸性细支气管,导致周围型肺泡发生局灶性病变,直径通常<5mm,一般缺乏间质性炎症和纤维化。
不典型增生病变并非癌症,可能不发生恶变,长期稳定存在甚至好转消退,如发展成肺癌一般也要数年时间,因此不典型增生可以不进行治疗,定期随访即可。微浸润癌是指癌症早期,病灶直径≤3cm的孤立性小腺癌,肿瘤细胞贴肺泡壁生长,间质浸润≤5mm,形成实质性成分,非实质部分中仍有大量弥漫分布充气肺泡腔存在。因而影像学上,微浸润癌表现为伴有中央部分实性成分的GGO,需手术切除,手术切除后5年无瘤生存率接近100%。
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