近年来，随着胸部CT特别是薄层CT检查在我国基层医院的广泛开展，越来越多的无症状肺部小结节被发现。这些小结节绝大多数都是良性病变，不需要外科治疗，那么什么样的肺小结节或者肺小结节出现什么变化时需要外科手术呢?
简单来说，当高度怀疑肺部小结节是恶性病变时，就要考虑手术了。判断肺小结节的良恶性，临床主要通过大小和密度来区分。首先，我们谈谈密度，不同密度的肺小结节，其恶性概率不同。依据结节密度将肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。其中，部分实性结节的恶性概率最高，依次为磨玻璃密度结节及实性结节。其次，我们说说大小，对于肺部小结节，特别是直径小于5mm的小结节，主要是动态随访，通过动态观察它的变化，来决定是否需要手术或什么时候需要手术。如果复查CT出现结节体积增大，或结节部位的血管形态发生改变，或出现空泡，或出现分叶，或出现周围胸膜的聚集或牵拉等情形，常提示恶性可能或恶性转变，应及时考虑外科手术。当然，对于需要手术的肺部小结节，我们的手术方式大多选择胸腔镜微创手术。
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