子宫内膜癌

子宫内膜癌的标准治疗是手术+有高危因素者的术后辅助放化疗。

对于有严重的内科疾病或手术禁忌症者，可采用根治性放疗。

子宫内膜癌的手术方式与病理类型及病变累及范围相关，早期病例行全面分期手术、晚期患者行积极的肿瘤减灭术。

放疗是治疗子宫内膜癌的有效方法之一，包括根治性放疗、术前放疗、术后辅助放疗、姑息性放疗。

化疗作为III、IV期子宫内膜癌术后的标注辅助治疗手段。

孕激素治疗对约1/3晚期或复发子宫内膜癌患者有效。

靶向治疗：约48%~60%的子宫内膜癌可检测到EGFR突变，可使用吉非替尼、厄洛替尼、曲妥珠单抗等靶向药物。

子宫内膜癌术后2-3年内每3个月随访一次，3年后每6个月1次，5年后每年1次。

随访内容应包括详细病史(包括新的症状)、盆腔检查(三合诊)、阴道细胞学涂片、X线胸片、血清CA125检测等，必要时可作CT及MRI检查。

75%-95%的子宫内膜癌患者会在术后2-3年内复发。

子宫内膜癌转移时间比较晚，最常见的是局部转移，通过子宫肌壁向子宫浆膜面转移，可能转移到输卵管、卵巢、盆腔。也可通过淋巴道和血道引起远端转移。

子宫内膜癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤之一，约75%的病例确诊时为I期，但是生存数据不乐观。子宫内膜癌好发于老年年女性，绝经后女性或围绝经期女性占子宫内膜癌病例总数的75%以上。肥胖和无拮抗雌激素的应用使子宫内膜癌最常见的发病相关因素。此外，晚绝经、无排卵、过度脂肪摄入、体重指数＞25等都是子宫内膜癌发病的高危因素。目前，子宫内膜癌的发病率在全球范围内持续上升。

阴道出血：是最常见症状，在发病早期就可发生。在不同的年龄段表现不同，绝经后女性表现为持续或间断性阴道出血，绝经前妇女的子宫出血常委月经过多或在月经期间出现子宫出血。

阴道排液：少数患者以此为首发症状，初期可能仅有少量血性白带;后期发生感染，坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排除。有时排液可夹杂癌组织小碎片。若伴有宫腔积脓，可引起发热、腹痛。

盆腔肿块及腹水。

阴道超声检查;

诊断性分段刮宫术;

子宫内膜活检;

宫腔镜检查;

肿瘤标记物CA125。