一到体检完，很多患者胸部CT报告提示肺结节，很担心，就会咨询我“邱医生，我这个肺结节是不是肺癌”?
据统计，体检时80%的人员查胸部CT提示肺结节，其中肺结节中为肺癌的人员不到1%。
很多人问这个肺结节不是肺癌，那是什么?通过呼吸，可以把空气中的粉尘、细菌、病毒、有害气体等吸入肺内，有时有不适症状，有时并不能引起体内咳嗽、咳痰等不适症状，但是这些疾病过后，肺内会留下痕迹，就是肺结节。
为什么那么多的肺结节?肺内是气体，CT影像上密度比较低，但是肺内一旦出现病变，密度就比正常的肺组织高。所以，肺内出现结节很容易早期发现。
肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。
今天邱医生给大家详细的聊一下肺小结节没有绝对安全的小结节，只有相对安全的小结节
所谓相对安全，就是直径≤6mm实性小结节绝大部分良性，恶性概率<1%。而对于直径≤3mm的肺部小结节，恶性概率<0.2%。
所以，对于直径小于6mm的结节来说，不要过分紧张，建议到专业的影像科阅片帮助判断良恶性。由于结节太小，没办法判断良恶性也没有关系，只要每3个月复查一次胸部CT就可以，观察一下，肺部的小结节有没有增大或缩小。1)如果消失或者缩小，就说明你的肺部小结节考虑良性良性，良性结节主要原因为炎性假瘤、炎性肉芽肿(如结核、真菌)、肺内淋巴结、错构瘤等。2)如果这个结节长期没有变化，复查的时间可以延长到半年一次或者一年一次。3)如果不幸，你的肺部小结节在增大，同时考虑恶性可能，直接手术切除就可以。(邱医生友情提醒，不要相信吃药可以让小结节消失，完全就是骗人的。)
肺结节分为三种
恶性程度由高到低排列如下：实性结节>混合磨玻璃结节>纯磨玻璃结节。
1)实性结节直径≤6mm绝大部分良性，恶性概率小于1%。所以，小于6mm的实性结节半年到一年复查一次CT，如果结节没有变化，一年复查一次CT。大于6mm的实性结节建议3-6个月复查CT，建议观察3-5年，如果没有变大，可以基本排除恶性可能。
2)混合磨玻璃结节小于8mm结节建议半年复查，如果连续三年没有变化，后期根据个人意愿检查。大于8mm结节，建议3个月复查CT，如果有增大，可以看情况如果可以先活检，不行的话行胸腔镜下切除。
3)纯磨玻璃结节首先要排除感染所致，其次，对于小于5mm的结节，建议每年做一次胸部CT检查，5-10mm结节建议半年做一次胸部CT，如果三年无变化，后期根据患者意愿检查。大于10mm的结节，建议3个月复查CT，如果有增大，可以看情况如果可以先活检，不行的话行胸腔镜下切除。
高度怀疑为恶性的肺小结节具体如下特性
肺实性结节直径> 15mm，CT提示分叶，毛刺，胸膜牵拉，偏心厚壁空洞，含有细支气管征和小泡征的结节为高危结节，必须立刻到医院治疗。
总结一下，遇到体检的时候查出肺部小结节，先按照我上面提到的结节性质(实性还是磨玻璃样)、结节大小，自己可以有个大概的判断。如果还是不能判断，可以联系邱医生帮你分析。
