邱医生从医多年，总是会遇到以下场景：
“医生，我每年体检，怎么就得了癌症晚期了……”
“医生，我不容易啊，为了看病东奔西跑，各种花销，家里……”
“医生你听我说，我当时心里想着……”
还有时候病人掏出一沓东西，对邱医生说“所有资料都在这，医生你看看吧”。
邱医生对此表示很无奈，同时告诫自己打断病人“自由发挥”的时候要亲和温柔，并且暗自祈祷患者不要误会医生没有耐心和同情心。
每一个肿瘤病人的患病史都是一本曲折的故事，而医生每天需要接待的病人很多，分配给个人的时间有限，所以对每个人的故事只能了解最主要的部分，无法深入到每一个细枝末节。所以怎样在有限的时间传递更多的有效信息给医生，并且得到有用的反馈?这就需要了解医生想要知道哪些事。
医生想要知道的内容概括起来和我们小时候写记叙文的“六要素”差不多。
1. 时间
最初出现症状、发现疾病以及出现重大病情变化的时间节点。尽可能精确到“某年某月某日”，若不能精确到具体日期，也可以表述为“某年某月”或者“几年前”、“几个月前”、“几周前”、“几天前”，避免“前段时间”、“上次”、“最近”这种模糊笼统的表述。精确的时间可以让医生对病程、分期以及既往治疗方案的疗效有一个大概的了解，有助于对病人整体预后的判断，从而制定最合适的个体化诊疗方案。
2. 地点
曾经就诊的医院、做重要检查和治疗的医院，尤其是进行病理检查、手术、放化疗等诊疗活动的医院名称最好清晰明确。由于技术、仪器、医生的经验等因素影响，可能不同的医院、不同的医生对同一病例的检查结果、治疗方案会有不同的判读和选择。通常上级医院对于下级医院的诊疗可能需要进行复核，尤其是病理这种关系到后续治疗方案制定的检查，大部分医生会要求进行再次取病理或者病理会诊。告知医院的名字可以让医生对哪些检查需要复查、哪些检查不必再做有初步的判断。所以尽量不要有“老家的医院”、“别的医院”类似的表达。
3. 人物
这里的“人物”并不是指病人或者曾经就诊过的医生，而是指患者身体的某个部位、某个脏器，尽可能精确位置，例如“左上肺叶外周型肺癌”、“右侧颞顶叶脑转移”，如果能加上“鳞癌”、“腺癌”、“导管癌”、“印戒细胞癌”等具体病理类型就更好啦!当然，这对于没有医学专业知识的大部分人，难度过大，那么大概说一说是肺、肝、胃、肠或是其他部位出了问题，顺便提一下是左边还是右边也很容易不是吗?如果是第一次就诊还不清楚是什么部位的肿瘤，也建议明确说出哪个地方不舒服，不会用专业术语表达，可以配合动作示意，例如“左边背部偏上的部位”、“右上腹部靠近肋骨的地方”。
4. 起因
医生需要知道患病最初的情况，包括有哪些不舒服的症状、身体出现哪些异常，或者是因为何种检查发现了异常，这对于疾病的初步判断非常重要。尤其是第一次就诊没有做过任何检查和治疗的患者，医生会根据这些信息有针对性地进一步问诊、查体和开具辅助检查等。对初始病情准确详尽的介绍，可以避免多余检查、减少反复就诊、节省费用。
5. 经过
诊疗经过包括做了什么检查，做过什么手术或治疗，用过什么药，期间是否出现什么特殊情况等。这部分因为专业性较强，患者通常难以描述清楚，所以一般口述的不多，而是需要尽可能全面地准备既往诊疗的资料。同一个检查、同一个治疗方案可能会重复进行多次，每一次的资料最好都不要缺失。
6. 结果
包括检查结果、病理诊断、手术后分期、治疗疗效评价、治疗中出现的不良反应、疗效维持时间等。这些是医生选择后续个体化治疗的依据，包括治疗方案的选择、用药的剂量、治疗的周期等。
把上面的“六要素”串在一起，概括成一个简单的模板：
某个时间因为何处不舒服到某医院做了某几个检查最后诊断某肿瘤，然后某天在某医院做了某手术，手术的病理是这样那样的，后来在某段时间做了某治疗，效果怎么样，出现了什么样的副作用，再后来又发生了怎样的病情变化。
以上并不需要用很专业的术语表达，日常用语就可以，但是需要尽量避免使用方言，普通话为佳。即便一个本地人在当地医院看病，遇到的医生也有可能是外地人。如果患者为老年人，不会说普通话，看病时最好有会说普通话的亲属陪同。外籍人士也是一样，建议有翻译陪同。
另外建议将既往的病历资料，包括各种化验检查的报告、手术记录、治疗单、出院小结等，尤其是胃肠镜、纤维支气管镜、活检病理报告、术后病理报告、基因检测结果等重要资料按时间顺序排列整理成册。像血常规、肝肾功能等具有时效性的检查结果，除了与当初病情变化密切相关的部分，其他时间久远的检查结果可以不留存。而类似发票、费用清单、既往挂号单这些并不能体现诊疗活动的单据，如果需要建议额外保存。
强调一下，就诊过程中千万千万不要隐瞒病情!也不要因为不能面对，拒绝逃避谈论病情。尽量维持相对冷静的状态，客观描述病情，减少心理活动、情绪的表达，如果确实存在明显的抑郁焦虑，建议向专业的心理医生寻求帮助。还有生活中的鸡毛蒜皮鸡飞狗跳可以少说一些，不然很容易陷入闲聊模式，对疾病的诊疗没有任何意义!
最后一个小小的建议，不要问医生“我这么治能有效吧?”“我吃这个月不会吃出问题吧?”“我还能活多久?”等很难回答的问题。治疗的有效率、不良反应发生的概率、病人的生存时间等等都是基于大数据的一个概念，并不能拿出来单独放在某个人身上。而医生在制定诊疗方案时，总是希望病人能够没有痛苦地长久地活下去。
转自邱立新医生微信公众号
