近期，国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院赫捷和陈万青在The Lancet.Global Health杂志在线发表题为「Disparities by province, age, and sex in site-specific cancer burden attributable to 23 potentially modifiable risk factors in China: a comparative risk assessment」的研究论文。该研究分析了23种可改变的风险因素，具体可分为行为因素，饮食因素，代谢因素，环境因素及感染因素等5大类。
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2014年，中国20岁或以上成年人中有1036004例癌症死亡(占所有癌症死亡人数的45.2%)可归因于潜在可改变的风险因素。 风险因素最高的地区是黑龙江，其次是广东，吉林和湖北，最低的是上海，西藏和新疆。
在癌症部位中，所有风险因素合并的PAFs(> 70%)最高的癌症是Kaposi肉瘤，鼻咽癌。 根据个人风险因素，男性全国最高PAFs是吸烟，HBV感染，低水果摄入量，饮酒量及PM2·5;女性是果实摄入量低，HBV感染，吸烟(尤其是二手烟)，体重过重和HPV感染。 年龄特异性PAF的模式在性别和风险因素组之间通常是不同的。
总而言之，本研究中针对具体省份，针对性别和年龄的研究结果可以作为一个有用的参考，为更有效地为中国各省的一级预防癌症制定政策和计划提供信息。
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癌症是中国的主要死亡原因，2017年有近221万人死于癌症，占我国所有死亡人数的24.85%。这一数字预计将在未来几十年内大幅增加，因为人口的增长和老龄化，以及与经济快速发展相关的不健康生活方式的采用，例如缺乏身体活动和高热量食物的消费。
在高收入国家，早期诊断，筛查和治疗相结合，可有效增加某些癌症的人群生存率。但是，中国和许多其他国家(包括高收入国家)对这些癌症数据的可获得性和使用存在着很大的限制性，这进一步限制了临床干预措施对降低癌症死亡率的影响。
对癌症死亡率的最大影响因素包括环境，生活方式和感染等。因此，通过减少可改变的生活方式和环境风险因素的暴露进行一级预防，可以减少中国癌症的巨大和不断增加的负担。关键的一步是量化癌症死亡的比例，如果可能的话，可以避免对风险因素的暴露进行修改，以最大限度地降低个体癌症风险，并建立一个数据驱动框架，为国家和地区癌症控制计划提供信息，以实施更适当的癌症预防措。
在本研究中，研究人员估计了中国大陆31个省，自治区和直辖市(以下称省)中成年人可改变的危险因素导致的癌症死亡比例。共分析了23种因素，可以划分了5大类：
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中国常见的23个致癌因素
行为因素4种：
吸烟、二手烟、饮酒、缺乏锻炼
饮食因素7种：
摄入不足：水果、蔬菜、膳食纤维、钙
摄入过多：红肉、加工肉类制品、腌菜
代谢因素2种：
体重超标、糖尿病
环境因素2种：
PM 2.5 污染、紫外线辐射
感染因素8种：
1种细菌：幽门螺旋杆菌;
6种病毒：乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人乳头状瘤病毒(HPV)、EB病毒(EBV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、人类疱疹病毒 8 型(HHV - 8)
2种寄生虫：华支睾吸虫(肝吸虫)
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2014年，中国20岁或以上成年人中有1036004例癌症死亡(占所有癌症死亡人数的45·2%)可归因于潜在可改变的风险因素(如上面总结的23种因素)。 风险因素最高的地区是黑龙江，其次是广东，吉林和湖北，最低的是上海，西藏和新疆。
2014年中国大陆31个省份20岁及以上男性可改变风险因素导致的癌症死亡人数和比例
在癌症部位中，所有风险因素合并的PAFs(> 70%)最高的癌症是Kaposi肉瘤，鼻咽癌，男性在Kaposi肉瘤，颈椎，口腔和咽癌，肝脏，喉和肺癌比例最高;女性在Kaposi肉瘤，宫颈癌，鼻咽癌，肛门和阴道癌最高。 然而，各省的癌症部位PAFs存在很大差异。
2014年中国大陆31个省份20岁及以上女性可改变风险因素导致的癌症死亡人数和比例
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根据个人风险因素，男性全国最高PAFs是吸烟，HBV感染，低水果摄入量，饮酒量及PM2·5;女性是果实摄入量低，HBV感染，吸烟(尤其是二手烟)，体重过重和HPV感染。 对于男性而言，除吸烟外，各省的五大风险因素显示出显著的异质性。 女性的主要危险因素因省而异，吸烟是六个省(黑龙江，天津，内蒙古，吉林，辽宁和安徽)的主要危险因素; 三个省(西藏，上海和北京)的体重过重，七个省(青海，福建，甘肃，河南，宁夏，湖北和新疆)的HBV感染; 山西HPV感染，其余14个省的水果摄入量较低。
2014年，20岁及以上男性和女性每个危险因素的省级癌症死亡比例
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年龄特异性PAF的模式在性别和风险因素组之间通常是不同的。 行为因素的PAF在年龄较大的年龄组中较高，在50-54岁的男性和65-69岁的女性中最高。 对于传染性病原体，在30-54岁的男性和女性中记录的PAF较高，在35-39岁的人群中达到峰值。 饮食因素和环境因素的PAF随年龄增长而增加。 代谢因子的PAF在男性40-44岁年龄组和女性50-54岁年龄组中最高。
年龄特定的癌症死亡比例，可归因于男性和女性潜在可改变的风险因素
总之，2014年中国癌症死亡人数超过100万，可归因于潜在可改变的风险因素，其中上海的应占比例是35·2%，再到黑龙江的52.9%不等。吸烟，感染和不良饮食是造成癌症总负担的最大因素。本研究中针对具体省份，针对性别和年龄的研究结果可以作为一个有用的参考，为更有效地为中国各省的一级预防癌症制定政策和计划提供信息。
内容转自：北大-医学君
转自李心翔肛肠医生微信公众号
