对于无手术根治机会或转移性胃癌患者，目前公认应采取以全身药物治疗为主的综合治疗，诸如姑息手术、放射治疗、射频消融、腹腔灌注及动脉介人栓塞灌注等局部治疗手段，若人群选择得当，也有助于延长生存期和提高生活质量，因此，仍需要强调在治疗过程中贯穿多学科综合治疗理念。在中国，目前针对胃癌的药物治疗主要包括化疗药物和分子靶向药物，已经有比较充分的循证医学证据以及丰富的临床实践经验。转移性胃癌的治疗棘手，特别是二线治疗和三线治疗药物疗效欠佳，选择有限，HERZ阴性的晚期胃癌患者的一线治疗尚缺乏 有效的靶向药物，亦应鼓励这些患者积极参与临床研究。免疫治疗药物如PD一1单抗单药已被FDA和日本批准晚期胃癌 的三线治疗，针对中国胃癌人群患者，PD一1单抗单药治疗化疗失败的晚期胃癌或者联合化疗等一线治疗转移性胃癌的临床研究正在开展，应鼓励患者积极参与临床研究。
对比国内和国外的指南：国外的药物选择远多于国内，目前国外可以用但是国内不能用的药物为雷莫芦单抗(Ramucirumab)、曲氟尿苷和胸甘磷酸化酶抑制剂、PD-1单抗哌姆单抗(Pembrolizumab)。由于国外可以选择的药物远多于国内，所以可以理解为什么国外的晚期胃癌患者生存期比国内长，也可以理解很多人去国外治疗的原因。但是，去国外治疗不是每个普通人都可以达到的，首先你要通过一定的途径联系国外的医院，其次，语言沟通很困难，再次，需要大量的资金为基础。必须满足上面三个条件才能去国外治疗。很多人问，“邱医生，我们怎么在国内才能用到这些药呢?”
作为一名“业内人士”，上面在国外已经上市的胃癌药物，在国内获批上市是需要CFDA获批，如何让CFDA批准呢?需要先在国内进行临床试验，而这中间往往有1~3年的时间。对于患者而言，这个1-3年的临床试验的时间就是免费治疗的机会，患者的福音啊。并且这些药物其实早已经在国外上市了，做过大样本的Ⅲ期临床试验，疗效已经明确，进入国内市场只是时间问题，国内上市前的临川试验只是一个必经的程序。参加这种类型的临床试验，是确认安全而且能够获益的，相当于足不出户，在国内就能免费体验国外的最先进的治疗方案，何乐而不为呢?
胃癌可以参加的临床试验如下表
转自邱立新医生微信公众号
