很多患者咨询我“邱医生，我爸现在化疗中，能不能带他出去玩一玩?”、“邱医生、化疗的病人是不是不能出去旅游?”、“邱医生、我爸化疗后一点反应都没有，我想带他出去旅游，怕后期没有这个机会了”。在临床工作中，遇到很多这样的情况，作为医生，不仅要帮助患者解决身体上的疾病。同时，也需要尊重患者实现有质量的生活。只要在安全期内，化疗病人同样可以实现有质量的生活。
化疗是化学治疗的简称，它是一种全身性治疗手段，它与和手术、放疗一起，并称为癌症的3大治疗手段。化疗是利用化学药物来阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞，治疗恶性肿瘤。 化疗给药的方式也很多，包括：静脉给药、腔内给药、区域灌注、肌肉注射、口服等等，不同的药物给药方式不同。
抗肿瘤的化疗药物几乎都是细胞毒性药物，在杀死肿瘤细胞的同时，对人体的正常细胞有一定的毒副作用，尤其是对分裂、增殖比较快的细胞，如：骨髓造血细胞、胃肠道粘膜上皮细胞等。临床上患者表现为恶心、呕吐、食欲不振，部分病人还可能出现腹泻，骨髓抑制后白细胞下降会出现免疫力低下，容易继发感染。
但是，不是每个化疗后的病人都会出现上述症状，化疗药物的毒副作用影响因素很多。比如，男性普遍来说副作用小于女性，一般来说年纪轻的病人(50-60岁)副作用小于年纪大(70-80岁)，化疗次数越多副作用越大。临床工作中，也遇到这样的情况，比如张三和李四两个人住在一间病房，用了一样的化疗方案，张三出现呕吐不止、饭不能吃，觉不能睡。但是李四却可以正常饮食，吃嘛嘛香，一觉睡到天亮的情况。这种个体化差异也考验着临床医生，需要密切关注每个病人的情况，用药方式不能千篇一律，需要遵循个体化用药的原则。
化疗后病人出现不适症状及应对措施。
1、化疗结束后的一周内患者主要不适症状是恶心、呕吐。
因为胃肠道黏膜的上皮细胞的增殖非常旺盛，化疗药物可能会“误伤”胃肠道黏膜的上皮细胞，引起5-羟色胺的释放。后者可以诱发神经冲动至大脑内的化学感受区和呕吐中枢，引起呕吐中枢的兴奋而产生呕吐。如果最后还是出现了呕吐，也大可放心，还是有很多药物来帮助止吐的，比如：包括5-羟色胺受体拮抗剂、皮质类固醇激素、胃复安、氟哌啶醇和苯海拉明等。另外，一般在化疗结束后的前三天是比较容易发生恶心呕吐的，尤其是第一天，反应可能最严重，过几天之后症状就会逐渐缓解。
2、化疗结束后1-2周出现骨髓抑制(白细胞、中性粒细胞绝对值下降)。中性粒细胞减少症是化疗引起最主要的不良反应之一。大多数标准剂量的化疗方案可导致中性粒细胞减少6-8天。中性粒细胞的最低值取决于使用药物的类型和剂量，大剂量或高密度化疗时，如应用细胞周期特异性药物(紫杉醇、氟尿嘧啶、吉西他滨等)7-14天，中性粒细胞出现低谷，14-21天中性粒细胞恢复;使用细胞周期非特异性药物(阿霉素、环磷酰胺等)10-14天，可出现中性粒细胞减少症，21-24天中性粒细胞恢复。当血液中的中性粒细胞数减少到1×109时，机体的抵抗力就会降低，容易发生感染。
当口腔温度>38.3℃(腋窝温度>38.1℃)或连续2小时内连续测两次口腔温度>38℃(腋窝温度>37.8℃)且中性粒细胞数<0.5×109，称为粒细胞减少伴发热。当出现这种情况，需要及时到医院就诊。
化疗期间，患者应每周复查1-2次血常规，检测白细胞与中性粒细胞水平;患者在化疗后7-14天自行测量体温进行监测，如发现粒细胞减少伴发热症状需在当地门诊或入院进行治疗。
化疗后的1-2周避免去人群聚集的公共场合，因为化疗后1-2周通常是骨髓抑制最严重的时候，这时候如果白细胞下降，很容易发生感染。所以，如果化疗患者想出去旅游时，一定要避免这个时间段。
3、化疗患者饮食应该注意什么?
肿瘤患者饮食其实没有太多的禁忌，绝对没有“发物”这种说法。只要不过敏，都可以吃，但是要注意适量，不可贪多。治疗期间的总体原则是：高蛋白，低脂肪，清淡饮食，少食多餐，营养搭配，多食蔬果，多喝热水。患者在化疗期间有可能会出现明显的胃肠道刺激症状(恶心、呕吐等)，所以在化疗期间最好不要服用营养价值高的猪蹄汤、排骨汤等，这些“大补”的汤可以等到化疗疗程结束之后再补充。
饮食禁忌 化疗期间少吃油炸食物及高甜度食品，不要吃带骨头、带刺的食品，以免损伤胃粘膜引起出血。尽量少吃海鲜，辛辣，油炸，熏烤类的食物。呕吐期间不宜急于大量进食，首先需要补充水分。
1、高蛋白食物推荐：鸡肉、鱼肉、猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、各类豆制品，食物制作过程以蒸煮为主，禁忌油炸及烧烤。
2、蔬菜推荐：白菜、西兰花、芥菜、芦笋、胡萝卜、蘑菇、香菇等菌类。
3、主食推荐：小米、全麦、燕麦、玉米、紫米等五谷杂粮。推荐食用完整的谷类，尽量避免精细加工和过度加工的食物。
4、水果推荐： 木瓜、草莓、橘子、柑子、 猕猴桃、芒果、杏、柿子、番茄和西瓜。
总结一下，化疗前的一周是患者最合适出去旅游、散心的最佳时间。适度的体力活动是可以的，切记，不能出现劳累的现象。
转自邱立新医生微信公众号
