癌症的发生不是一蹴而就，是多因素，多过程的结果。除了先天性肿瘤，大部分肿瘤发生都需要几十年的时间。同样生长的环境，有人患癌，有人却长命百岁。同样吸烟有人患肺癌，有人却没事。同样的有些不吸烟的人也会患肺癌。所以说对于肺癌来说，吸烟只是其中的一个致癌因素，还有其他危险因素，不过可以肯定的是，在同等条件下，不吸烟不喝酒的人患癌风险更低。
有人说，感染也是一些癌症发生的原因，那到底感染和癌症有关系吗?目前列举一下目前可以肯定的和癌症发生有关的感染，分别是:病毒性肝炎，人乳头状瘤病毒(HPV)，幽门螺旋杆菌，EB病毒(EBV)。但不能认为只要感染上面四种细菌和病毒都会导致癌症。今日邱医生给大家详细的分析一下。
病毒性肝炎
病毒性肝炎是一种常见的传染病，我国是肝炎大国，大概有1.2亿人口携带乙肝病毒。我国的肝癌病人大概有90%有乙型肝炎感染史。慢性乙肝患者，发展至肝硬化，最后发展成肝癌。这个就是我们常说的“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲，但是并不是所有乙型肝炎患者都发展为肝癌。目前国内大数据的统计发现，大概有10-30%的乙型肝炎会发展为肝硬化，同时5-10%的肝硬化患者经过5-10年发展为肝癌。所有说预防肝癌的发生要从源头治疗乙型肝炎开始，在感染科医生指导下合理应用抗病毒治疗，降低病毒复制，预防肝硬化的发生，就可以降低肝癌的发生几率。如果非常不幸患有肝癌。那么怎样才能早期发现肝癌呢? 肝癌早期无特异性症状，定期体检对肝癌高危患者尤其重要，对于40岁的肝炎感染人群建议每半年做一次肝脏B超和甲胎蛋白(AFP)等常规肝癌筛查。如果检查结果有异常、高度怀疑肝癌的可能性，则进一步检查，如上腹部CT\MRI等。
人乳头状瘤病毒(HPV)
人乳头状瘤病毒(HPV)感染主要和宫颈癌有关，同时也与肛门癌、阴道癌、口咽癌、外阴癌、阴茎癌、口腔癌、喉癌有关。99.7% 宫颈癌是由 HPV 感染有关、90% 肛门癌由HPV 感染有关、40% 由HPV 感染有关、12% 头颈癌与 HPV 感染相关。详细描述人乳头状瘤病毒(HPV)感染和宫颈癌的关系。
首先，宫颈癌发病的最主要原因是持续的高危型HPV感染，其他还包括初次性生活过早、性伴侣较多、多次生育史、口服避孕药等。目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，"价"代表了疫苗可预防的病毒种类。二价适用于9至25岁的女性，四价适用于20至45岁女性。九价适用于16到26岁的女性，用于预防HPV引起的宫颈癌等癌前病变或不典型病变。目前国内上市的二价和四价疫苗，能够防控84.5%宫颈癌风险，而九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。HPV疫苗接种最好是在女性有第一次实质性性接触之前。即使有过性生活，照样可以接种疫苗。有性生活之后，你只有一个固定的伴侣HPV数值也很可能是很正常的。如果更谨慎一点就是去医院检测一下有无HPV感染。、
其次，由于医疗卫生水平的差异，宫颈癌筛查参差不齐。在美国，21-29岁的妇女，每2-3年行宫颈细胞学检查。30-65岁妇女行HPV及宫颈细胞学检查。在国内，宫颈癌筛查包括巴氏涂片、TCT、HPV检测。据调查显示，一半以上的女性在诊断为宫颈癌之前均未行上述三种检查。
其实，从宫颈癌的癌前病变发展到宫颈癌需要10年的时间。如果在这10年时间内任意阶段的阻断都会阻止宫颈癌的发生。到底我们如何预防宫颈癌的发生，给出如下意见：1)对于没有性生活的年轻女性，建议注射HPV疫苗。2)对于有性生活的妇女，做好一年一次妇科检查。3)对于检查出HPV感染的患者，建议到医院行根治HPV治疗，同时做好定期复查。4)对于存在宫颈癌癌前病变的患者建议手术锥形切除。
EB病毒(EBV)
EB病毒(EBV)为疱疹病毒科，疱疹病毒IV型，是一种嗜人类淋巴细胞的疱疹病毒。EB病毒感染主要与鼻咽癌有关，也与某些类型的淋巴瘤(比如鼻型NK/T细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤)有关;鼻咽癌(NPC)是目前最为明确的与 EBV 感染相关的人类上皮性肿瘤，位列中国肿瘤发病率前10位，尤其在广东、广西等南方地区发病率最高。 淋巴瘤：EBV 相关淋巴瘤主要包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)，其中经典 HL 中的混合细胞型，NHL 中的Burkitt淋巴瘤(非洲)以及结外 NK/ T 细胞淋巴瘤(鼻型)与 EBV 感染相关。
疫苗是预防EBV感染最有效的方法，但我国研制的基因重组疫苗正在观察中。目前对EBV感染尚缺乏疗效肯定的抗病毒药物。
幽门螺旋杆菌(HP)
幽门螺旋杆菌(HP)感染 仅有幽门螺杆菌感染还不足以引起胃癌，需要多种因素共同参与包括遗传因素、环境因素等。
幽门螺旋杆菌需要治疗人群：胃癌家族史，消化道溃疡，胃粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤，慢性胃炎伴消化不良症状，慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂，早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除，长期服用质子泵抑制剂等。
幽门螺旋杆菌如何治疗?目前治疗幽门螺杆菌的标准治疗方案为4联疗法，即：①一个抑制胃酸的质子泵抑制剂，如埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等;②加上2个抗生素，常用的有阿莫西林+克拉霉素，或阿莫西林+甲硝唑，或阿莫西林+呋喃唑酮;③再加上铋剂(枸橼酸铋钾，果胶铋)，疗程14天。
转自邱立新医生微信公众号
