乳腺癌手术全程管理案例

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变。乳腺癌应采用精准化及综合性的治疗原则，根据肿瘤的生物学行为和患者的身体状况，联合运用多种治疗手段，兼顾局部治疗和全身治疗，以期提高疗效和改善患者的生活质量。

治疗乳腺癌的方案以手术切除为主的综合治疗方案，手术方式的选择应综合评估乳腺癌分期和患者身体情况。

保留乳房手术

手术切除范围为肿瘤及肿瘤周围1～2cm的组织。适用于早期乳腺癌，且有保留乳房需求的患者，一般适用于Ⅱ期，肿瘤最大径≤3cm，且术后能够保留适宜的乳房体积和良好的乳房外形的患者。

Ⅲ期(炎性乳腺癌除外)经新辅助化疗降期达到保留乳房标准的患者也可以慎重考虑。

全乳房切除术

手术切除范围为整个乳房，包括腋尾部及胸大肌筋膜。适用于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜做根治术的患者。

根治术和扩大根治术

根治术切除范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝所有淋巴结。扩大根治术除上述范围外，还须切除胸廓内动静脉及周围的淋巴结。因切除范围太大，现已少用。

改良根治术

相对于根治术，区别在于是否切除胸大肌和(或)胸小肌，因手术保留了胸肌，术后外观效果较好，是目前常用的手术方式。

案例

1.1)来电申请服务时间：2021/1/11

2)响应时间:2021/1/11

2.客户基本信息:

3.客户/就诊人诉求：上海复旦大学附属肿瘤医院(徐汇院区)乳腺外科柳光宇教授最快门诊和手术。

服务实现：上海复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科柳光宇教授1/11门诊陪诊安排，1/12VIP面诊安排，1/13住院协调安排特需病房。

看诊过程中发生的服务，介绍：

1. 提前一天联系客户，再次提醒客户医院具体地址，就诊时间，联系专员的方式，以及带好证件和相关就诊资料。

2. 就诊当天，帮客户把号提前挂出来并进行签到，节约患者排队时间。

3. 就诊过程中协助客户与医生沟通病史。

4. 就诊结束后协助客户打印病史。

5. 陪诊当天开好单子以后精确时间再通知患者过来做检查，指引检查地点及注意事项，协助其家属一同办理住院前的核酸检查等。

6. 报告出来安排组织专家一对一会诊，使患者更加详细了解整个病情及后续的一个治疗方案。

7. 安排入院(已安排星期三1月13日入院)进行手术治疗。

8. 协助患者办理入院手续。

9. 住院期间关怀患者。

10. 协助患者办理出院手续。

11. 按时间节点提醒患者复诊复查。

12. 随访。

仰和健康点评：

治疗乳腺癌的方案是以手术切除为主的综合治疗方案，全身情况差、主要脏器有严重疾病、老年体弱不能耐受等患者禁忌使用手术治疗，手术方式的选择应综合评估乳腺癌分期和患者身体情况。

外科医生判断是否具有手术指征，帮助客户理解疾病后，合理安排检查时间，协调相关医疗资源，以免耽误患者最佳治疗时间。初发恶性肿瘤首次治疗至关重要，治疗前协助患者明确诊断，并了解治疗程序和疾病本身，患者诊治过程更顺利。肿瘤治疗方案复杂，治疗中患者及家属多有不解，我方积极搭建医患沟通平台，一对一进行面诊咨询。通过与医生的交流，患者了解治疗原理，表示愿意配合医生积极治疗，医患关系通过交流产生了极大改善。