宫颈癌

宫颈癌首选手术的指征包括：

必须有病理学检查确诊为宫颈浸润性鳞癌

早期患者(I,II期)

患者无严重内、外科合并症，并估计能耐受手术

老年患者并无手术禁忌

宫颈癌合并妊娠者

宫颈残端癌、阴道狭窄伴宫颈癌等不宜行放疗者

宫颈癌治疗后2年内应该每3-4个月复查一次.;3-5年内每半年复查一次;第六年开始每年复查一次。

随访内容包括盆腔检查，阴道脱落细胞学检查，胸片检查，血常规及子宫颈鳞癌抗原SCC等。

宫颈癌患者在经过正规的治疗之后，复发概率较低,一般在35%左右。50%的复发在一年内，75%-80%在两年内。

宫颈癌的浸润性转移向上侵犯子宫内膜，向下侵犯阴道，向前侵犯膀胱，向后侵犯直肠。淋巴转移率在III期约为28%。宫颈癌转移至卵巢较为罕见。

宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌。在发展中国家的发病率远高于发达国家。宫颈癌的病因是高危HPV病毒持续感染，是少数明确病因的肿瘤之一。约90%以上的宫颈癌是鳞癌。

宫颈癌最常见的症状时异常阴道出血：有性生活的女性常表现为性接触后出血，也可表现为月经间期或绝经后阴道出血。无性生活的宫颈癌患者常无明显症状，阴道出血等症状到相当晚期才会出现。

细胞学检查：目前广泛采用的液基细胞学技术，可同时进行细胞学和HPV检查。

阴道镜检查：阴道镜可观察宫颈血管和组织的变化，可对肉眼未见明显病灶的病例(包括早期及癌前病变者)进行辨别，并可根据检查所见异常行定位活检，以提高准确率。

宫颈活检：宫颈活检从子宫颈上夹取组织送病理检查，是诊断宫颈癌和宫颈癌前病变最可靠的方法。

宫颈癌放疗包括腔内放疗和外放疗，可用于临床各期病例，但放疗技术在各期中有不同侧重。

早期宫颈癌根治性放疗与手术疗效相仿，可独立应用;中晚期宫颈癌根治性放疗配合化疗也有相当疗效。

对于根治术后具有高危因素的患者可以进行术后预防性放疗。

对于术后局部复发的患者，放疗可有一定的治疗作用。

对有转移的晚期患者有姑息性治疗作用。

放疗前的新辅助化疗：短周期高剂量的放疗前新辅助化疗可以增加放疗敏感性，又避免放疗时同期化疗因治疗强度增加而使患者对治疗的耐受性降低。

术前新辅助化疗：可以减小肿瘤体积，降低手术难度，使一些不能手术的患者成为可手术。