非小细胞肺癌

肺癌分为小细胞肺癌SCLC与非小细胞肺癌NSCLC两大类。其中NSCLC占所有肺癌病例的80%~85%，SCLC占15%~20%。

外科治疗仍是可切除肺癌病例首选的治疗方式，所有0期，I期，II期，IIIa期不含（T4N1~2M0）的NSCLC，只要没有手术禁忌证，都应采取手术治疗。

术后患者1个月内复查CT和实验室检查。

术后3年内每3个月复查CT和实验室检查。

术后3年到5年每6个月复查CT和实验室检查等。

5年及以上，每1年复查CT和实验室检查。

常见诊断手段

胸部X线检查——肺癌诊断的常见手段，用于初步诊断。

CT检查——肺癌的早期发现、早期诊断、定位、定性。

MRI检查——应用于情况复杂或者碘过敏患者。

纤维支气管镜检查——窥视肿瘤，取得活组织供病理学检查。

经气管镜超声引导针吸活检术——超声引导下进行穿刺，提高准确度。

纵膈镜检查——发现纵膈肿大淋巴结，并进行组织学诊断。

病理诊断

对于各期NSCLC患者，都推荐接受分子病理检测，明确是否存在EGFR等基因突变以指导靶向治疗。

孤立器官转移

在IV期患者中，部分患者仅有一个孤立器官出现远处转移。对于这部分患者在全身治疗的基础上，应进行适当局部治疗。

放射治疗

IV期患者中，如因为转移灶产生临床症状，如骨转移疼痛等情况。局部的姑息性放疗可以缓解患者的临床症状，提高生活质量。

肺癌早期无特殊症状，仅有的一些症状也不易引起患者的注意。不过，随着肿瘤的进展，肺癌的临床表现多种多样，最常见的有咳嗽、咯血、胸痛及发热等。这取决于源发病灶的部位、大小，转移灶的部位以及副瘤综合征的出现等。

完全性切除术后的局部晚期NSCLC患者通常需要接受辅助化疗。据近代研究表明，术后接受辅助化疗的患者2年、5年总生存率有明显提升，术后辅助化疗建议以4个周期为宜。

新辅助化疗仍存在争议，2008年ASCO会议上报道的研究结果显示，接受新辅助化疗与未接受新辅助化疗的患者之间无进展生存期和总生存率均无明显差异。